top of page
INTERSE_IKPPZ_sirka_bila.png

Objednejte se na vyšetření - Ambulance pro děti Olšanská

Prosím, vyplňte následující formulář a závazně se objednejte na vyšetření.

Vyplňte skutečné údaje zájemce o službu (u dětí uveďte kontakt na zákonného zástupce, ale údaje dítěte)

Datum narození
Den
Měsíc
Rok
Vaše pojišťovna
Všeobecná zdravotní pojišťovna - 111
Oborová zdravotní pojišťovna - 207
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna - 205
Zaměstnanecká pojišťovna Škoda - 209
Revírní bratrská pokladna – zdravotní pojišťovna - 213
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra - 211
Jsem samoplátce (nebo pojištěnec 201)
Přicházím s doporučením od: *
Pediatra
Ped. psych. poradny
Krizového centra
OSPOD
Psychoterapeuta/ psychologa
Sexuologa
Neurologa
Na vlastní žádost/jiné
Potřebuji pomoc s
Genderová problematika
Porucha nálady – deprese
Úzkosti
Vývojové onemocnění
Poruchy pozornosti
Poruchy paměťi
Jiné, doplňte, prosím.
Objednávám se k
KBT skupině nespavosti
Vyšetření psychologem pro dospělé (POUZE SE ŽÁDANKOU OD PSYCHIATRA)
Aplikaci Esketaminu (pokud nevložíte žádanku od lékaře, není možné se na aplikaci hlásit)
Neuropsychologickému vyšetření pro dospělé (POUZE SE ŽÁDANKOU OD LÉKAŘE)

Kontakt

centrumprodeti@intersepraha.cz

+420 733 630 950

datová schránka: t7nj6tz

Ambulance pro děti od 0 let
Olšanská 2666/7, Praha 3, 103 00 
 
Poliklinika Olšanská 5. patro

Metro A Želivského

Jezdí k nám tramvaje číslo: 5, 9, 26 a tam 10, 11

Pokud jedete autem, lze u nás zaparkovat na parkoviště před poliklinikou nebo  na parkovacích zónách

Dokumenty ke stažení

Vnitřní řád Interse

bottom of page